月度归档： 2017年7月

　　我能承受多大的诋毁，就能承受多大的赞美。

　　范冰冰在诺基亚新的广告里如是说。这句话，用在准分子激光近视手术(以下简称LASIK)身上也恰如其分。自1983年LASIK问世近30年以来，眼科学界和公众始终在争论其利弊，一种声音认为，LASIK准确、稳定，让全球3000多万近视患者“借我一双慧眼”的愿望梦想成真，它是指引患者通往光明的天使;另一种声音截然相反，认为LASIK技术不成熟，可能给眼睛造成创伤，是把患者拖进黑暗深渊的魔鬼。

　　天使or魔鬼?赞美还是诋毁?

　　范冰冰说，只有没有真相的地方，才害怕诋毁。LASIK的真相是什么?为此，本报制作此专刊，摒弃所有的商业包装，溯本清源，从LASIK的发展历史，原理、机构观点、观点、明星感受以及部分已术朋友的感受为您揭露真正的LASIK。

　　LASIK发展历史

　　LASIK的发展史可追溯至40年代末。自1949年起，美国等国外的眼科专家们先后报道了对LASIK技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术。比如：冷冻角膜磨镶术(1949年)、原位角膜磨镶术(1964年和1966年)、准分子激光成功切削动物眼角膜组织(1983年)、非冷冻角膜磨镶术(1986年)、自控板层原位角膜磨镶术(简称ALK，1988年)、准分子激光角膜切削术(简称PRK，1989年)、准分子激光角膜磨镶术(简称PKM，1990年)等等。1990年，Pallikaris将ALK和PRK两者结合，终于形成了迄今为止趋于的一种屈光不正矫正术即LASIK。 经过长期的临床跟踪，美国于1997年9月25日通过LASIK审查，宣告LASIK手术可靠、有效。

　　在我国，激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步，关于准分子激光的引进，我国卫生部1992年召开了论证会，1993年，北京协和医院在国内引进PRK，相继又引进了LASIK。LASIK这种激光角膜屈光手术疗效的可预测性和稳定性均明显优于以往的任何一种屈光不正矫正术，一时风靡中华，成为眼科常见的手术之一。

　　2005年，爱尔眼科引进国内台飞秒激光手术设备，在LASIK基础上，又实现了“飞秒LASIK”。LASIK使用机械刀片切割角膜瓣，切割时有一定误差。而飞秒LASIK实现了无刀手术，是眼科激光手术中的一次革命，飞秒性非常高，也更加。

　　LASIK概念和原理

　　准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其性质是适合角膜屈光手术。

　　LASIK手术的原理是用一种特殊的精密的微型角膜板层切割系统(简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目。

　　中国医师协会眼科医师分会

　　关于准分子激光角膜屈光手术的共识

　　鉴于近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，该项手术引起公众和媒体的广泛关注。为此中国医师协会眼科医师分会专门召集准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，达成共识如下。

　　一、 准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫正屈光不正所做的不懈努力的结果。随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫正屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。二十年来的临床实践表明，该项手术是有效的。

　　二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。

　　三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能避免。随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。

　　参会签名人员：

　　中国医师协会会员部副主任 王湘生

　　中国医师协会眼科医师分会会长 赵家良

　　中国医师协会眼科医师分会副会长 王宁利

　　中国医师协会眼科医师分会副总干事长 陈有信

　　北京大学第三医院眼科 陈跃国

　　中国医学科学院北京协和医院眼科 李 莹

　　首都医科大学北京同仁医院眼科 周跃华

　　温州医学院眼视光医院 王勤美

　　天津眼科医院 王 雁

　　北京新力眼科诊所 陆文秀

　　山东省眼科医院 史伟云

　　上海爱尔眼科医院 孙 同

　　沈阳爱尔眼科医院 方学军

　　美国食品药品监督管理局

　　对LASIK手术满意度的调查说明

　　Lasik手术术后裸眼视力在1.0以上者高达92%以上，0.5以上者高达99%以上。等效球镜屈光度在±0.5D以内者达85%，±1.0D以内者95%以上，±2.0D以内者达99%以上。说明Lasik手术是有效的。Lasik手术术后累积不良事件率非常低，仅约0.6%。99.4%的患者视力有提高;94.4%的患者愿意选择继续手术;98.3%的患者满意，说明患者满意度高。

　　台湾眼科医学会

　　对雷射屈光手术声明

　　雷射近视手术在行政院卫生署于民国85年核准后，至目前己有16年的历史，经过台湾眼科医学会每年屈光手术研习会所训练核可的眼科医师已有500名，可施行雷射近视手术的医院诊所也超过100间，所施行的案例更超过20万人，全世界接受雷射屈光手术已超过三千万案例。根据台湾眼科医师之临床观察以及澳洲墨尔本大学眼科发表于眼科杂志(J Cataract Refract Surg.2010　Oct236(10):1709-17)的报告，在长达13年的术后长期追踪，显示接受雷射屈光手术之病人，其度数在术后一年已达稳定，并且不论术前近视度数高低，都有相同的观察结果。这些长时间临床观察的研究报告，证实了雷射屈光手术术后的稳定性。因此台湾眼科医学会认为雷射屈光手术在度数长期稳定度而言是可以信赖的，请民众放心。但是因为近视族群本身就是视网膜病变、青光眼、白内障的好发族群，随着年纪的增加，这些疾病产生的可能性逐渐升高，因此经由合格的眼科专科医师执行详细术前检查和定期术后追踪，提早发现这些疾病并治疗，才是保障屈光手术后视力稳定和成功的法门。

　　中华医学会眼科学分会

　　对近视激光手术的说明

　　中华医学会眼科学分会对台湾蔡瑞芳医生有关停做近视激光手术言论发表了看法和说明：

　　1、经过二十年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是有效的、疗效是稳定的，是目前国际上矫正近视眼的主流手术。

　　2、近视眼激光矫正手术是多项技术集成的视力矫正方法，与其他医疗技术一样，始终坚持持续不断地探索和发展，是持续完善的过程，临床医师在开展工作中注重适应证的选择，注重与近视眼患者沟通，不断提升手术的有效性、可预测性和稳定性，使并发症和不良反应降低到正常手术风险之内。

　　3、从学术和专业的角度出发，眼科专家们认为近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用，以满足广大近视患者的需求。相信不久全国卫生系统就会召开专门的新闻发布会，澄清事实，消除不良影响。

　　LASIK手术对眼睛是否有伤害?

　　R. Doyle Stulting：没有伤害。因为LASIK手术的激光为冷激光，无热损伤，对眼球深部的组织没有影响。另外手术部位主要在角膜正中的光学区，且只是改变角膜表面的弯曲度，不触及到其它眼组织，对眼睛没有伤害。

　　LASIK手术会导致“十多年后视力突然下降”这种情况发生吗?

　　储仁远：到目前为止，还没有相关医学报道指出存在或出现过类似情况，就手术原理来说，不存在出现类似情况的可能。多年的理论与实践已经证明，LASIK这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径变长，则治疗后再长时间也不会出现视力突然下降的情况。

　　LASIK手术如果失败，有失明危险吗?

　　谢立信：手术本身不会造成失明。准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，切削。近视手术是一种高度自动化的，计算机控制下的仅在角膜上进行的手术，对眼内组织没有影响，是不会有失明的情况出现的。

　　LASIK手术没有风险吗?

　　陈长慧：任何手术都是有风险的，激光近视手术也不例外。但相较于身体其它手术而言，它的风险是极低的，如常被大家提及的术后圆锥角膜、干眼症、眩光等，都可通过术前检查进行风险评估：术前，医生会充分与患者沟通，在确保安 全的情况下给患者提供个性化建议。一般来说，的专业眼科医院对手术风险都有严格的把控，因而在的眼科医院，术后并发症的出现机率也极低，甚至几乎为零。

　　那为什么很多医生都戴眼镜，而不选择手术呢?

　　吕帆：选择用激光手术矫正近视、散光、远视的人大部分的目的是为了生活方便、外观自然美观，是否接受此类手术是个人选择，至于许多医生仍选择戴镜，是个人没有这方面的需求或者不适合手术。同样，也有相当多医生选择了手术。

　　LASIK手术的效果，每家医院都一样吗?

　　孙同：不一样。越来越多的医院开展了LASIK手术，可是手术仪器，手术专家的经验是远远不能达到进行手术的标准，这样赶鸭子上架只能让患者吃亏，不仅花了钱，而且也收获不到理想的视力，所以业内一直有这样的说法，近视手术的风险80%来自手术的医院。在做LASIK手术的时候一定要选择一家有专业资质的医院。

　　近视手术

　　专家认证

　　用心传递真实的声音

　　LASIK，已经被广大近视患者认可并接受，

　　是一种比较成熟有效矫正成人近视、远视、散光的方法，

　　目前已经非常普及。然而，由于很多患者对于这种手术缺乏了解，

　　造成了很多认识上的误论，造成很大的心理压力。